Erbium:YAG-Laser
Trägt Altersflecken, Alterswarzen und feine Fältchen präzise ab, mit meist kurzer Ausfallzeit.
- Dauerca. 15–45 Min.
- Ausfallzeitca. 3–7 Tage
- Wirkdauerentfernte Stellen kehren meist nicht zurück
- BetäubungBetäubungscreme oder örtliche Betäubung, kleine Stellen oft ohne
- Sitzungeneinzelne Stellen meist 1, Areale mehrere
- Preisab 150 €
Was ist das?
Der Erbium:YAG-Laser arbeitet mit einer Wellenlänge von 2.940 Nanometern, die das Wasser in der Haut besonders stark aufnimmt. Er trägt oberflächliche Hautschichten sehr präzise ab (Skin Resurfacing, also Abtragung und Erneuerung der Hautoberfläche), während sich die Wärme kaum ins umliegende Gewebe ausbreitet. Die Haut regeneriert sich in der Regel zügig; die Ausfallzeit ist meist kürzer als beim CO₂-Laser. Wir setzen dafür ein Erbium:YAG-System von Asclepion ein.
Typische Einsatzgebiete sind Altersflecken (Lentigines), Alterswarzen (seborrhoische Keratosen), kleine gutartige Hautveränderungen wie Fibrome sowie feine Fältchen um Augen oder Mund. Vor jeder Laserbehandlung beurteilt der Arzt, ob die Hautveränderung wirklich gutartig ist.
Für wen?
- Altersflecken (Lentigines) an Gesicht, Händen oder Dekolleté
- Alterswarzen (seborrhoische Keratosen) nach dermatologischer Beurteilung
- Kleine gutartige Hautveränderungen wie Fibrome (weiche Bindegewebsknötchen)
- Feine Fältchen, zum Beispiel um Augen und Mund
- Unebenheiten der Hautoberfläche und einzelne oberflächliche Narben
- Wunsch nach einem feineren, gleichmäßigeren Hautbild bei möglichst kurzer Ausfallzeit
Ablauf
- 1
Ärztliche Beratung und Hautbeurteilung
Wir untersuchen die Hautveränderungen, bei Bedarf mit dem Auflichtmikroskop (Dermatoskop), und stellen sicher, dass gutartige, für den Laser geeignete Befunde vorliegen. Dann besprechen wir Vorgehen, realistische Erwartungen, Alternativen sowie Risiken und Nebenwirkungen.
- 2
Vorbereitung und Betäubung
Wir reinigen und desinfizieren die Haut. Je nach Areal wirkt eine betäubende Creme etwa 30 bis 45 Minuten ein oder wir setzen eine örtliche Betäubung. Sehr kleine Veränderungen lassen sich oft ohne Betäubung behandeln. Eine Schutzbrille schützt Ihre Augen.
- 3
Laserbehandlung
Der Arzt trägt die Hautveränderung Schicht für Schicht ab. Die Abtragungstiefe lässt sich genau steuern, das umliegende Gewebe bleibt weitgehend geschont. Je nach Anzahl und Größe der Stellen dauert das wenige Minuten bis etwa eine halbe Stunde.
- 4
Nachbehandlung in der Praxis
Direkt danach kühlen wir die Stellen und tragen eine pflegende Wundsalbe auf. Die Haut ist gerötet und kann leicht brennen, ähnlich wie nach einem Sonnenbrand. Sie erhalten konkrete Empfehlungen für die Pflege zu Hause.
- 5
Kontrolle und Folgesitzungen
Einzelne Altersflecken, Alterswarzen oder Fibrome lassen sich häufig in einer Sitzung entfernen. Ausgedehnte Areale oder feine Fältchen behandeln wir schrittweise in mehreren Sitzungen im Abstand von einigen Wochen. Bei Bedarf vereinbaren wir einen Kontrolltermin.
Technologie oder Wirkstoff
Der Erbium:YAG-Laser ist ein ablativer, also gewebeabtragender Laser. Sein mit Erbium dotierter Yttrium-Aluminium-Granat-Kristall sendet Licht nahezu am Absorptionsmaximum von Wasser aus. Wasser nimmt diese Energie etwa zehnmal stärker auf als die des CO₂-Lasers (10.600 Nanometer). Die Energie bleibt daher in einer sehr dünnen Gewebeschicht und verdampft das Gewebewasser schlagartig, eine sogenannte kalte Ablation. Wärme entsteht zwar, erreicht tiefere Schichten aber nur in geringem Maß.
Daraus folgen zwei Dinge. Die Abtragungstiefe lässt sich fein dosieren, und die Haut regeneriert sich in der Regel schneller; daher die kürzere Ausfallzeit. Die Kehrseite: Der Straffungs- und Kollageneffekt fällt wegen der geringeren Wärmewirkung meist schwächer aus als beim CO₂-Laser. Geht es vor allem um tiefere Falten, kann ein anderes Verfahren besser passen. Geräte mit variabler Impulsdauer gleichen das zum Teil aus.
Was Sie realistisch erwarten können
- Einzelne Altersflecken, Alterswarzen oder Fibrome sind häufig nach einer Sitzung entfernt. Feine Fältchen und größere Areale brauchen meist mehrere Sitzungen. Beim Resurfacing fällt der Effekt wegen der geringen Tiefenwirkung eher dezent aus.
- Rechnen Sie mit drei bis sieben Tagen Rötung und feiner Krustenbildung. Die meisten sind nach wenigen Tagen wieder gesellschaftsfähig; eine leichte Rötung kann etwas länger sichtbar bleiben.
- Entfernte Veränderungen kehren an derselben Stelle in der Regel nicht zurück. Mit der natürlichen Hautalterung können an anderen Stellen neue entstehen, und Altersflecken können bei starker Sonnenbelastung wiederkommen.
- Ergebnisse sind individuell und lassen sich nicht garantieren.
Risiken und Nebenwirkungen
- Rötung, Schwellung und BrennenUnmittelbar nach der Behandlung ist die Haut gerötet, leicht geschwollen und kann brennen oder spannen. Das klingt in der Regel innerhalb weniger Tage ab; eine leichte Rötung kann etwas länger bestehen.
- Krusten und NässenAuf den abgetragenen Stellen bilden sich feine Krusten, die Areale können anfangs leicht nässen. Die Krusten fallen üblicherweise nach etwa fünf bis zehn Tagen von selbst ab. Vorzeitiges Abkratzen erhöht das Risiko für Narben und Pigmentstörungen.
- Vorübergehende PigmentverschiebungenDie behandelte Haut kann nach der Abheilung vorübergehend dunkler (Hyperpigmentierung) oder heller (Hypopigmentierung) erscheinen, häufiger bei Sonne während der Heilungsphase und bei dunkleren Hauttypen. Meist bilden sich die Verschiebungen über Wochen bis Monate zurück.
- Anhaltende PigmentstörungenIn selteneren Fällen bleiben Pigmentverschiebungen dauerhaft bestehen. Vor allem ein anhaltender Pigmentverlust lässt sich nicht immer vollständig beheben.
- Verzögerte Wundheilung und NachrötungDie Abheilung kann langsamer verlaufen als erwartet, und eine sichtbare Rötung (Erythem) kann im Einzelfall über mehrere Wochen anhalten. Vorerkrankungen, Rauchen und mangelnde Nachsorge können die Wundheilung beeinträchtigen.
- Infektionen und LippenherpesDa der Laser eine oberflächliche Wunde erzeugt, besteht ein Infektionsrisiko durch Bakterien oder Viren. Bei bekannter Neigung zu Lippenherpes (Herpes simplex) kann der Eingriff einen Ausbruch auslösen; dann kann eine vorbeugende Medikation sinnvoll sein. Sorgfältige Wundpflege senkt das Risiko.
- NarbenbildungSichtbare Narben sind bei fachgerechter, oberflächlicher Behandlung selten, aber nicht auszuschließen. Erhöht ist das Risiko bei zu tiefem Abtrag, gestörter Wundheilung, Infektionen oder Neigung zu überschießender Narbenbildung (hypertrophe Narben, Keloide).
- Unvollständige Entfernung oder WiederauftretenNicht jede Veränderung lässt sich in einer Sitzung vollständig entfernen; teils sind Folgesitzungen nötig. Altersflecken können bei erneuter Sonnenbelastung wiederkehren.
- Abweichendes oder ausbleibendes ErgebnisDas ästhetische Ergebnis ist individuell und kann von der Erwartung abweichen. Gerade beim Resurfacing feiner Fältchen fällt der Effekt wegen der geringen Tiefenwirkung meist dezent aus. Ein bestimmtes Ergebnis können wir nicht garantieren.
- Reaktionen auf die BetäubungBei örtlicher Betäubung sind sehr selten Unverträglichkeiten oder allergische Reaktionen auf das Betäubungsmittel möglich. Nennen Sie uns vorher Vorerkrankungen und Allergien.
Wann wir nicht behandeln
- Hautveränderungen, deren Gutartigkeit nicht zweifelsfrei feststeht; sie müssen zuerst dermatologisch und gegebenenfalls feingeweblich (histologisch) abgeklärt werden
- Schwangerschaft und Stillzeit: Auf ästhetisch motivierte Laserbehandlungen verzichten wir in dieser Zeit, da keine ausreichenden Sicherheitsdaten vorliegen
- Akute Hautinfektionen, offene Wunden oder entzündliche Hauterkrankungen im Behandlungsareal, etwa ein akuter Lippenherpes
- Frische Bräunung oder stark sonnengeschädigte Haut im Areal (erhöhtes Risiko für Pigmentverschiebungen); wir verschieben die Behandlung
- Bekannte Neigung zu überschießender Narbenbildung (hypertrophe Narben, Keloide)
- Medikamente, die die Lichtempfindlichkeit erhöhen oder die Wundheilung beeinträchtigen, sowie eine Aknetherapie mit hochdosierten Vitamin-A-Säure-Abkömmlingen (Aknemittel zum Einnehmen) in den vergangenen Monaten; das Vorgehen wägt der Arzt im Einzelfall ab
- Gerinnungsstörungen oder gerinnungshemmende Medikamente: ärztliche Bewertung vor der Behandlung, eigenmächtiges Absetzen unbedingt vermeiden
- Schwere Allgemeinerkrankungen, ausgeprägte Immunschwäche oder andere Faktoren, die die Wundheilung erheblich stören
- Unrealistische Erwartungen oder fehlende Bereitschaft zu konsequenter Nachsorge und UV-Schutz
Ergebnisse sind individuell und lassen sich nicht garantieren.
Vor- und Nachsorge
Vorbereitung
- Meiden Sie in den Wochen vor der Behandlung intensive Sonne und Solarium im Behandlungsareal; frische Bräunung sollte vor dem Eingriff abklingen.
- Nennen Sie uns alle Medikamente, insbesondere Gerinnungshemmer und lichtsensibilisierende Präparate. Gerinnungshemmer setzen Sie nur nach ärztlicher Rücksprache ab.
- Das Areal sollte am Behandlungstag frei von akuten Entzündungen, Infektionen und Reizungen sein. Bei Neigung zu Lippenherpes sagen Sie uns vorab Bescheid, damit wir eine vorbeugende Behandlung erwägen können.
- Am Behandlungstag kein Make-up, keine Cremes, kein Selbstbräuner und keine reizenden Pflegeprodukte (etwa Fruchtsäuren oder Vitamin-A-Säure) im Areal.
- Teilen Sie uns Vorerkrankungen, Allergien (auch gegen Betäubungsmittel) sowie frühere Wundheilungs- oder Narbenprobleme mit.
- Rechnen Sie danach einige Tage mit Rötung und Krusten. Wichtige Termine legen Sie besser nicht unmittelbar dahinter.
Nachsorge
- In den ersten Stunden können Sie die Stellen vorsichtig kühlen, aber keine Eiswürfel direkt auf die Haut legen.
- Tragen Sie die empfohlene Salbe nach Anleitung auf und halten Sie das Areal sauber. Die Krusten keinesfalls abkratzen; sie fallen nach einigen Tagen von selbst ab.
- Meiden Sie direkte Sonne für mehrere Wochen und verwenden Sie, sobald die Haut es zulässt, Sonnenschutz mit Lichtschutzfaktor 50+. Das ist der wichtigste Schutz vor Pigmentverschiebungen.
- Verzichten Sie in den ersten Tagen auf intensiven Sport, starkes Schwitzen, Sauna, Dampfbad und Schwimmbad. Leichte Aktivität ist meist nach wenigen Tagen wieder möglich, intensivere nach etwa einer Woche.
- Reinigen Sie das Areal nur sanft. Make-up und reizende Pflege erst nach der Abheilung und in Absprache mit uns.
- Vermeiden Sie Reiben, Peelings und enge, scheuernde Kleidung im Behandlungsbereich, bis die Haut vollständig abgeheilt ist.
- Bei zunehmender Rötung, starker Schwellung, Schmerzen, Eiterbildung oder Fieber melden Sie sich bitte bei uns. Das können Zeichen einer Infektion sein.
- Nehmen Sie vereinbarte Kontrolltermine wahr.
Kosten und Erstattung
Die Behandlung ist eine privatärztliche Leistung. Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ).
Richtwerte stehen in der Preisliste: 1 bis 3 Stellen 150 €, jede weitere Stelle 30 €. Bei größeren Arealen oder Resurfacing besprechen wir den Aufwand in der Beratung; den genauen Betrag kennen Sie vor der Behandlung.
Die ärztliche Beratung mit Hautanalyse (50 €) wird bei einer anschließenden Behandlung verrechnet.
| Erbium:YAG-Laser | Richtwert |
|---|---|
| 1–3 Stellen | 150 € |
| Jede weitere Stelle | 30 € |
Alle Preise sind Richtwerte zur ersten Orientierung. Die ärztliche Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ); der endgültige Betrag richtet sich nach dem individuellen Aufwand und wird vor der Behandlung mit Ihnen besprochen. Für Behandlungen ohne Listenpreis nennen wir Ihnen den Richtwert im Beratungsgespräch. Zur Preisliste
Wirkprinzip und Evidenz
Da der Laser das Gewebe abträgt, lässt sich ein Befund nachträglich nicht mehr feingeweblich (histologisch) untersuchen. Deshalb muss vor der Behandlung zweifelsfrei feststehen, dass die Veränderung gutartig ist. Bei unklaren oder verdächtigen Befunden entnehmen wir zuerst eine Gewebeprobe oder wählen ein anderes Vorgehen.
Die ablative Lasertherapie mit dem Erbium:YAG-Laser ist seit vielen Jahren ein etabliertes Verfahren der dermatologischen und ästhetischen Medizin; ihre physikalische Wirkweise ist gut verstanden. Beim oberflächlichen Skin Resurfacing und bei der Entfernung gutartiger Veränderungen wie Lentigines und seborrhoischer Keratosen sind die Ergebnisse insgesamt günstig, bei meist geringerer Wärmebelastung und kürzerer Abheilzeit als beim CO₂-Laser.
Viele Studien haben kleine Fallzahlen, unterschiedliche Protokolle und teils subjektive Bewertungsmaßstäbe; Aussagen zu Langzeitergebnissen sind nur eingeschränkt belastbar. Hauttyp, Art und Tiefe der Veränderung, Sonnenverhalten und Nachsorge beeinflussen das Resultat.
Alternativen
Bei tieferen Falten oder dem Wunsch nach stärkerer Straffung kann der Alma Hybrid mit fraktioniertem CO₂-Laser besser passen, bei Pigmentveränderungen und Tätowierungen der Pico- oder Nd:YAG-Laser, bei Gefäßveränderungen der Farbstofflaser. Für Anliegen jenseits der Hautoberfläche, also Volumen, Mimik oder Kontur, kommen Botulinumtoxin, Hyaluronsäure-Filler, Injektionslipolyse oder ein medizinisches Gewichtsmanagement infrage.
Quellen
- AWMF-Leitlinienregister, Leitlinien zu Hauttumoren und dermatologischen Verfahren (Indikationsstellung und Abklärung von Hautveränderungen)
- Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG), Empfehlungen zu dermatologischen Laserbehandlungen
- Fachinformationen zum eingesetzten Erbium:YAG-Lasersystem
Häufige Fragen
Die meisten empfinden sie als gut erträglich; die Impulse fühlen sich wie feines Prickeln oder kurzes Stechen an. Je nach Areal sorgt eine betäubende Creme oder eine örtliche Betäubung für einen weitgehend schmerzarmen Verlauf. Danach kann die Haut einige Stunden brennen.
Beide Laser tragen Hautgewebe ab. Der Erbium:YAG-Laser gibt kaum Wärme in die Tiefe ab und eignet sich für präzises, schonendes Abtragen oberflächlicher Veränderungen, meist mit kürzerer Ausfallzeit. Der CO₂-Laser erzeugt mehr Wärme im Gewebe. Das ist bei tieferen Falten von Vorteil, geht aber meist mit einer längeren Abheilphase einher.
Beurteilung und Laserbehandlung liegen bei approbierten Ärztinnen und Ärzten mit dermatologischem Hintergrund. Bei jedem Zweifel an der Gutartigkeit eines Befundes nehmen wir vor einer Entfernung eine feingewebliche Abklärung (Histologie) vor oder überweisen entsprechend.
Eine feste Altersgrenze gibt es nicht; entscheidend ist der Befund. Bei Minderjährigen führen wir ästhetisch motivierte Eingriffe grundsätzlich nicht durch. Medizinisch begründete Befunde beurteilen wir im Einzelfall und mit Einwilligung der Sorgeberechtigten.
Eine Behandlung ist ganzjährig möglich. Herbst und Winter gelten wegen der geringeren Sonnenintensität jedoch häufig als günstiger. Im Sommer sind zuverlässiger Sonnenschutz und das Meiden direkter Sonne besonders wichtig.
Ästhetik
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Verwandte Behandlungen
Alma Hybrid
Der Alma Hybrid vereint einen fraktionierten CO₂-Laser mit einem nicht-ablativen 1570-nm-Laser. Über das Verhältnis beider Wellenlängen lassen sich Wirkung und Ausfallzeit abstufen, bei Falten, Aknenarben und Lichtalterung.
Pico-Laser
Der Pico-Laser arbeitet mit Impulsen im Pikosekundenbereich und zerlegt überschüssiges Pigment sehr fein. Das eignet sich für Pigmentflecken, Sonnenschäden und Sommersprossen, daneben zur Verfeinerung des Hautbildes.
Altersflecken
Altersflecken entstehen durch jahrelange UV-Einwirkung. Der gütegeschaltete Rubinlaser zersprengt das Pigment und schont das umliegende Gewebe weitgehend. Vorher sehen wir uns jeden Fleck mit dem Auflichtmikroskop an.