Aknesprechstunde
Wir ordnen Form und Schweregrad Ihrer Akne ein und stimmen die äußerliche oder innerliche Behandlung darauf ab.
- SitzungenKontrolle nach einigen Wochen, danach Erhaltungstherapie
Was ist das?
Akne gehört zu den häufigsten Hauterkrankungen. Am Anfang steht eine Verhornungsstörung im Ausführungsgang des Talgdrüsenfollikels: Der Gang verstopft, der Talg staut sich, und es entstehen Mitesser (Komedonen). Kommen eine vermehrte, meist hormonell angestoßene Talgproduktion und Bakterien der normalen Hautflora hinzu, entzündet sich der Follikel. Daraus werden Knötchen (Papeln), Eiterbläschen (Pusteln) oder tief liegende Knoten.
Akne ist keine Folge mangelnder Hygiene. Häufiges oder kräftiges Waschen bessert das Hautbild nicht, es reizt die Haut zusätzlich. Akne kann den Alltag belasten und Narben hinterlassen, die bleiben.
Welche Form und welchen Schweregrad Ihre Akne hat, entscheidet darüber, ob eine äußerliche Behandlung ausreicht oder ob zusätzlich eine innerliche Therapie sinnvoll ist. TODO: Gibt es für die Aknesprechstunde eine eigene Sprechzeit, oder läuft sie im regulären Sprechstundenbetrieb?
Für wen?
- Mitesser (Komedonen) an Gesicht, Brust oder Rücken
- Entzündliche Akne mit Papeln, Pusteln oder tiefen Knoten
- Akne, die trotz frei verkäuflicher Produkte bestehen bleibt oder wiederkehrt
- Akne im Erwachsenenalter, auch wenn sie erstmals auftritt
- Verdacht auf eine Akne durch Medikamente, Kosmetika oder beruflichen Kontakt mit Ölen und Fetten
- Deutliche seelische Belastung durch das Hautbild
- Aknenarben, sobald die aktive Akne ausreichend kontrolliert ist
Ablauf
- 1
Untersuchung und Einordnung
Zu Beginn sprechen wir über den Verlauf: seit wann die Akne besteht, was Sie bereits angewendet haben, welche Medikamente Sie einnehmen und ob in der Familie ausgeprägte Verläufe bekannt sind. Anhand des Befundes ordnen wir ein, ob überwiegend Mitesser, entzündliche Papeln und Pusteln oder tiefe Knoten vorliegen. TODO: Welche weiterführenden Untersuchungen bietet die Praxis bei Akne an (hormonelle Abklärung bei Frauen, Abstrich), und laufen Laborkontrollen bei innerlicher Therapie im Haus oder über ein Fremdlabor?
- 2
Äußerliche Behandlung
Die äußerliche (topische) Therapie ist die Grundlage fast jeder Aknebehandlung. Zum Einsatz kommen Vitamin-A-Säure-Abkömmlinge (topische Retinoide) gegen die Verhornungsstörung, Benzoylperoxid gegen Bakterien und Mitesser, Azelainsäure sowie äußerlich anzuwendende Antibiotika, häufig zwei Wirkstoffe in Kombination. Antibiotika wenden wir nicht allein und nicht dauerhaft an, damit sich keine unempfindlichen Bakterien bilden. Meist beginnen wir mit niedriger Konzentration und steigern die Anwendung langsam.
- 3
Innerliche Behandlung
Reicht die äußerliche Therapie nicht aus, kommt bei ausgeprägten entzündlichen oder knotigen Formen eine innerliche (systemische) Behandlung in Betracht. Dazu gehören Antibiotika aus der Gruppe der Tetrazykline, zeitlich begrenzt und immer zusammen mit einer äußerlichen Therapie, bei Frauen eine hormonelle Therapie, sofern Vorerkrankungen und Thromboserisiko dem nicht entgegenstehen, und bei schweren Formen Vitamin-A-Säure-Abkömmlinge zum Einnehmen (systemische Retinoide). Tetrazykline und systemische Retinoide geben wir nicht gleichzeitig, weil beide den Druck im Schädelinneren erhöhen können. Systemische Retinoide erfordern regelmäßige Kontrollen einschließlich Laboruntersuchungen; für Frauen im gebärfähigen Alter gelten zusätzlich strenge Vorgaben zur Verhütung (siehe Risiken).
- 4
Begleitende Maßnahmen
Zur Behandlung gehören eine milde Reinigung, eine rückfettende Pflege und Sonnenschutz, weil mehrere der eingesetzten Wirkstoffe die Lichtempfindlichkeit erhöhen. Lichtbasierte Verfahren beschreibt die Fachliteratur als Ergänzung bei entzündlicher Akne; ihre Wirkung ist schwächer belegt als die der äußerlichen und innerlichen Therapie. TODO: Bietet die Praxis bei entzündlicher Akne lichtbasierte Verfahren (IPL, Excimer-Laser) und eine mechanische Komedonenentfernung (Aknetoilette) an, und wer führt sie durch?
- 5
Verlaufskontrolle und Erhaltung
Nach einigen Wochen beurteilen wir, wie die Haut anspricht, und passen die Therapie an. Ist die Akne abgeklungen, führen wir die Behandlung meist in geringerer Intensität als Erhaltungstherapie fort, statt sie abrupt zu beenden.
Was Sie realistisch erwarten können
- Eine Aknetherapie braucht Zeit. Bis sich das Hautbild deutlich ändert, vergehen in der Regel mehrere Wochen bis Monate. Sprechen Sie uns an, bevor Sie eine Behandlung absetzen; ein zu früher Wechsel verschenkt Wirkung.
- Zu Beginn kann sich die Haut vorübergehend verschlechtern. Die Verträglichkeit der äußerlichen Wirkstoffe bessert sich meist in den ersten Wochen, wenn Sie die Anwendung langsam steigern und die Haut rückfettend pflegen.
- Nach dem Abklingen ist eine Erhaltungstherapie über längere Zeit üblich, weil die Veranlagung zur Akne bestehen bleibt.
- Wie stark und wie rasch eine Akne anspricht, ist von Mensch zu Mensch verschieden.
- Ergebnisse sind individuell und lassen sich nicht garantieren.
Risiken und Nebenwirkungen
- Hautreizung durch äußerliche WirkstoffeVor allem in den ersten Wochen sind Trockenheit, Schuppung, Rötung und Brennen möglich. Vitamin-A-Säure-Abkömmlinge erhöhen die Lichtempfindlichkeit; Sonnenschutz gehört deshalb zur Behandlung. Benzoylperoxid kann Textilien und Haare bleichen.
- Schwangerschaft und StillzeitVitamin-A-Säure-Abkömmlinge kommen in Schwangerschaft und Stillzeit auch äußerlich nicht in Betracht. Sagen Sie uns vor Beginn, wenn Sie schwanger sind, stillen oder eine Schwangerschaft planen. Dann stehen andere Wirkstoffe zur Verfügung, etwa Azelainsäure.
- AntibiotikaAntibiotika setzen wir bei Akne nur zeitlich begrenzt und nie als alleinige Behandlung ein. Innerlich angewendete Tetrazykline können die Lichtempfindlichkeit deutlich erhöhen und Magen-Darm-Beschwerden verursachen. In Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei jüngeren Kindern kommen sie nicht in Betracht.
- Hormonelle TherapieSie ist nicht für jede Frau geeignet. Vorerkrankungen, Rauchen und das Thromboserisiko wägen wir vorher ab; die Abstimmung mit der frauenärztlichen Behandlung ist sinnvoll.
- Vitamin-A-Säure-Abkömmlinge zum EinnehmenSie schädigen das ungeborene Kind schwer. Eine zuverlässige Verhütung vor, während und für einen festgelegten Zeitraum nach der Behandlung ist zwingend, ebenso regelmäßige Schwangerschaftstests und Laborkontrollen. Häufig sind ausgeprägte Trockenheit von Haut, Lippen und Augen sowie eine erhöhte Lichtempfindlichkeit. Beschrieben sind außerdem Veränderungen von Stimmung und Verhalten: depressive Verstimmung, Angst, Aggressivität und Suizidgedanken. Bemerken Sie oder Ihre Angehörigen solche Veränderungen, lassen Sie die Behandlung bitte umgehend ärztlich besprechen.
- Warnzeichen bei innerlicher TherapieStellen Sie sich bitte umgehend ärztlich vor, wenn während einer innerlichen Aknetherapie starke Kopfschmerzen mit Übelkeit, Erbrechen oder Sehstörungen auftreten.
- NarbenAuch bei konsequenter Behandlung können ausgeprägte Verläufe Narben, anhaltende Rötungen oder dunkle Flecken hinterlassen. Je früher die Behandlung beginnt, desto eher lässt sich das begrenzen.
- Persönliche AufklärungÜber die für Ihre Therapie geltenden Risiken, Gegenanzeigen und Wechselwirkungen klären wir Sie vorab persönlich auf.
Wann wir nicht behandeln
- Schwangerschaft, Stillzeit und Kinderwunsch: keine Vitamin-A-Säure-Abkömmlinge, weder äußerlich noch innerlich
- Tetrazykline nicht in Schwangerschaft und Stillzeit und nicht bei jüngeren Kindern
- Hormonelle Therapie nicht bei erhöhtem Thromboserisiko oder entsprechenden Vorerkrankungen
Ergebnisse sind individuell und lassen sich nicht garantieren.
Vor- und Nachsorge
Vorbereitung
- Bringen Sie die Produkte oder eine Liste der Präparate mit, die Sie bisher angewendet haben, dazu Ihre aktuellen Medikamente.
- Kommen Sie möglichst ungeschminkt, damit wir das Hautbild beurteilen können.
Kosten und Erstattung
Akne ist eine Erkrankung. Die ärztliche Untersuchung und die verordnete Therapie sind in der Regel Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen; bei privat Versicherten richtet sich die Erstattung nach dem Tarif.
Die Behandlung von Aknenarben mit Laser oder RF-Microneedling ist eine Privatleistung. Einzelheiten stehen auf den jeweiligen Seiten.
TODO: Welche Leistungen der Aknesprechstunde sind Selbstzahlerleistungen (etwa Aknetoilette oder Lichtverfahren)?
Was Sie selbst tun können
Diese Punkte unterstützen jede Aknebehandlung:
- Reinigen Sie die betroffenen Stellen zweimal täglich mit einem milden Produkt. Verwenden Sie Pflege, Make-up und Sonnenschutz, die als nicht komedogen ausgewiesen sind.
- Lassen Sie entzündete Stellen in Ruhe; Ausdrücken begünstigt Narben.
- Bleiben Sie bei der verabredeten Anwendung, auch wenn sich in den ersten Wochen wenig zeigt.
- Sagen Sie uns, welche Produkte und Medikamente Sie sonst anwenden. Manche Kosmetika und einige Arzneimittel können eine Akne unterhalten oder auslösen.
- Sprechen Sie es an, wenn das Hautbild Sie belastet. Das gehört ins Gespräch.
Aknenarben
Eine Narbenbehandlung kommt infrage, sobald die aktive Akne ausreichend kontrolliert ist. An entzündeter Haut ist sie nicht sinnvoll.
- Eingesunkene (atrophe) Aknenarben lassen sich fraktioniert mit dem Laser behandeln; dazu gibt es in der Lasermedizin eine eigene Seite.
- Das RF-Microneedling arbeitet mit Radiofrequenz über feine Nadeln und schont die Hautoberfläche weitgehend.
- Bleiben nach abgeheilter Akne Rötungen zurück, kann der Farbstofflaser infrage kommen.
- Nach einer innerlichen Behandlung mit Vitamin-A-Säure-Abkömmlingen ist vor einer Laserbehandlung ein zeitlicher Abstand einzuhalten.
Häufige Fragen
Besser nicht. Beim Ausdrücken gelangt ein Teil des Inhalts in die Tiefe, die Entzündung wird stärker, und das Risiko für dunkle Flecken und Narben steigt.
Diskutiert werden Zusammenhänge mit Milchprodukten und stark zuckerhaltiger Kost. Die Datenlage ist nicht eindeutig, und eine allgemeine Diät gegen Akne gibt es nicht. Wenn Sie bei sich einen Zusammenhang bemerken, sprechen wir darüber.
Wir überwachen sie ärztlich und begleiten sie mit regelmäßigen Kontrollen. Für Frauen im gebärfähigen Alter gelten strenge Vorgaben zur Verhütung; die Einzelheiten stehen unter den Risiken.
Sobald die aktive Akne ausreichend kontrolliert ist. Die Möglichkeiten besprechen wir dann. Nach einer innerlichen Behandlung mit Vitamin-A-Säure-Abkömmlingen ist vor einer Laserbehandlung zusätzlich ein zeitlicher Abstand einzuhalten.
Die Behandlung der Akne ist die Behandlung einer Erkrankung. Untersuchung und verordnete Therapie sind in der Regel Kassenleistungen. Welche ergänzenden Leistungen Sie selbst zahlen, sagen wir Ihnen vorab.
Dermatologie
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Ob diese Behandlung für Sie passt, klären wir im Gespräch. Rufen Sie an oder buchen Sie online.
Verwandte Behandlungen
Akne
Mitesser, entzündete Knötchen und tiefe Knoten sind Ausdruck derselben Erkrankung in unterschiedlichem Schweregrad. Welche Behandlung passt, hängt von Form, Ausdehnung und Verlauf ab; mangelnde Hygiene ist nicht die Ursache.
Aknenarben
Narben bleiben oft zurück, wenn die Akne längst abgeklungen ist. Je nach Narbenform behandeln wir sie mit dem fraktionierten CO₂-Laser, dem Radiofrequenz-Microneedling oder dem Erbium:YAG-Laser.
RF-Microneedling
Beim RF-Microneedling mit dem INFINI-System geben isolierte Mikronadeln Radiofrequenz-Energie in der Lederhaut ab. Die Haut bildet neues Kollagen, die Oberfläche bleibt weitgehend geschont; die Ausfallzeit ist kurz.