IPL Stellar M22

Was ist das?

Diffuse, flächige Rötungen oder eine fleckige, ungleichmäßige Pigmentierung lassen sich mit Make-up oft nur mühsam ausgleichen. Genau hier setzt die IPL-Behandlung an (Intense Pulsed Light, intensives gepulstes Licht), ein seit vielen Jahren etabliertes Verfahren der Lichtmedizin. In der Praxis arbeiten wir dafür mit der Stellar M22 von Lumenis, einer modularen Plattform mit wechselbaren Filtern und Aufsätzen.

Technisch ist IPL eine hochenergetische Xenon-Blitzlampe. Anders als ein Laser strahlt sie Licht vieler Wellenlängen aus (polychromatisches Licht, etwa 500 bis 1200 Nanometer) und lässt sich in Wellenlänge, Pulsdauer und Pulsfolge einstellen. Über Filter schneiden wir das Spektrum auf das Behandlungsziel zu. So sprechen wir in einem Arbeitsgang oberflächliche Gefäße (Rötungen) und Melanin (Pigmentflecken) an. Deshalb eignet sich IPL besonders zum flächigen Angleichen des Hauttons an Gesicht und Dekolleté.

Für wen?

• Diffuse, flächige Rötungen im Gesicht (gerötete Wangen, Nase, Stirn)
• Ungleichmäßige, fleckige Pigmentierung, wenn ein gleichmäßiger Hautton das Ziel ist
• Sonnenbedingte Hautalterung mit Rötungen und Pigmentflecken (Photorejuvenation)
• Ebenmäßigerer Teint im Gesicht und am Dekolleté
• Feine, oberflächliche Äderchen im Rahmen eines flächigen Befundes
• Wunsch nach einem gleichmäßigeren Hautbild ohne längere Ausfallzeit

Technologie oder Wirkstoff

• HerstellerLumenis
• Wellenlängenca. 500–1200 nm (Spektrum, über Cut-off-Filter eingegrenzt)
• TypIPL-Plattform (Xenon-Blitzlampe, modular, wechselbare Filter und Aufsätze)
• ZielstrukturenOxyhämoglobin (oberflächliche Gefäße), Melanin (Pigmentflecken)

IPL steht für Intense Pulsed Light. Ein Laser sendet monochromatisches, kohärentes Licht einer einzigen Wellenlänge aus. Ein IPL-Gerät erzeugt dagegen ein breites, polychromatisches Spektrum von etwa 500 bis 1200 Nanometern, das Cut-off-Filter auf das Behandlungsziel zuschneiden. Wirksam wird IPL über die selektive Photothermolyse: Bestimmte Farbstoffe der Haut (Chromophore, vor allem Oxyhämoglobin in oberflächlichen Gefäßen und Melanin in Pigmentflecken) nehmen das Licht bevorzugt auf und wandeln es in Wärme um.

In den oberflächlichen Gefäßen verschließt die Wärme erweiterte Äderchen, flächige Rötungen gehen zurück. In Pigmentflecken erhitzt sich das Melanin; die Stellen verfärben sich zunächst dunkler („Kaffeesatz-Phänomen“) und lösen sich über Tage feinkrümelig ab. Die Energie kommt in kurzen Impulsen, deren Dauer und Abfolge das Zielgewebe ausreichend erhitzen, die umgebende Haut aber schonen. Kontaktgel und das integrierte Kühlsystem schützen die oberste Hautschicht.

Maßgeblich für Wirksamkeit und Sicherheit sind die ärztlich gewählten Parameter: Filter (Wellenlängenbereich), Energie (Fluenz), Impulsdauer und Impulsabfolge. Deshalb gehören Indikationsstellung und Geräteeinstellung in ärztliche Hand. IPL ist besonders stark bei flächigen, oberflächlichen Befunden und hellem Hauttyp. Tiefer liegende oder einzelne, kräftige Gefäße sowie sehr dunkle, klar umschriebene Pigmentflecken sprechen mitunter besser auf spezialisierte Laser an. Bei dunkleren Hauttypen oder gebräunter Haut steigt das Risiko für Pigmentverschiebungen; dann setzen wir IPL nur mit besonderer Vorsicht oder gar nicht ein.

Was Sie realistisch erwarten können

• Ziel ist ein gleichmäßigerer Hautton: weniger flächige Rötung, weniger Pigmentflecken. Für flächige Befunde sind meist drei bis fünf Sitzungen im Abstand von einigen Wochen nötig.
• Behandelte Pigmentflecken verfärben sich zunächst dunkler und lösen sich über etwa ein bis zwei Wochen ab. Gesellschaftsfähig sind Sie in der Regel rasch.
• Ergebnisse halten in der Regel über Monate an. Sonne und Veranlagung lassen Rötungen und Pigmente mit der Zeit neu entstehen; eine Auffrischung ist dann möglich.
• IPL ist am stärksten bei flächigen, oberflächlichen Befunden und hellem Hauttyp. Einzelne kräftige Gefäße oder sehr dunkle, scharf begrenzte Flecken sprechen mitunter besser auf einen Laser an.
• Ergebnisse sind individuell und lassen sich nicht garantieren.

Wirkprinzip und Evidenz

TODO: Gerät bestätigen (bietet die Stellar M22 wie das frühere IPL/RF-System eine Kombination mit Radiofrequenzstrom, dann das RF-Prinzip aus der alten Seite IPL/RF hier ergänzen)

IPL zählt zu den etablierten Verfahren der ästhetischen Lichtmedizin und dient seit vielen Jahren der Photorejuvenation; das Prinzip der selektiven Photothermolyse ist in der dermatologischen Fachliteratur beschrieben. Sonnenbedingte Pigmentflecken (Lentigines), flächige Rötung und das allgemeine Hautbild sprechen erfahrungsgemäß an; auch bei der gefäßbedingten Rötung im Rahmen einer Rosazea ist IPL eine Behandlungsoption. Heller Hauttyp und oberflächliche, flächige Veränderungen sprechen in der Regel besser an als tiefe oder einzelne, kräftige Befunde. Realistisch ist das Ziel einer Besserung; die zugrunde liegende Veranlagung bleibt.

Bei der Bewertung der Datenlage ist Zurückhaltung angebracht: Die verfügbaren Untersuchungen unterscheiden sich in Gerätetypen, Filtern, Einstellungen und Bewertungsmethoden, ein Teil umfasst kleinere Fallzahlen. Orientierung bieten die im AWMF-Register gelisteten Leitlinien (u. a. zur Rosazea) sowie die Empfehlungen der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG).

Alternativen

IPL ist die flächige Option. Für einzelne, klar umschriebene Gefäße ist häufig der Farbstofflaser (Vbeam) die gezieltere Wahl, für kräftige einzelne Altersflecken der Rubinlaser (Rubystar), für Pigmentflecken oder Tätowierungen der Pico-Laser (PicoStar). Stehen Hautstruktur, Falten oder Narben im Vordergrund, kommen der fraktionierte CO₂-Laser (Alma Hybrid), der Erbium:YAG-Laser oder das RF-Microneedling in Betracht.

Quellen

• Leitlinienregister der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), u. a. Leitlinie Rosazea.
• Empfehlungen und Fortbildungsmaterialien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) zur Licht- und Lasertherapie.
• Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) als Grundlage der Abrechnung privatärztlicher Leistungen.