Laser-Tattooentfernung

Was ist das?

Ein Motiv aus jungen Jahren, ein Name, ein Tattoo, das nicht mehr zur eigenen Lebenssituation passt: Viele Menschen wünschen sich später eine Entfernung. Das gilt auch für ein Permanent-Make-up, das unpassend gestochen wurde. In unserer Praxis in Mönchengladbach entfernen wir Tätowierungen per Laser unter ärztlicher Leitung.

Dafür stehen drei Systeme zur Verfügung. Hauptgerät ist der Picosekundenlaser PicoStar von Asclepion. Je nach Farbspektrum kommen der Q-Switch-Nd:YAG-Laser Evo Q-Plus (Quanta System) und der Rubinlaser Rubystar (Asclepion) hinzu. So lassen sich auch mehrfarbige Tätowierungen behandeln. Alle drei Laser arbeiten mit sehr kurzen Impulsen im Nano- oder Pikosekundenbereich: Die Impulse zersprengen die Farbpigmente in kleinste Partikel, die das Lymphsystem anschließend abtransportiert.

Deshalb sind mehrere Sitzungen nötig, häufig sechs bis zwölf im Abstand von etwa sechs bis acht Wochen. Wie viele es werden, hängt von Farben, Stichtiefe, Alter des Tattoos und Hauttyp ab. Eine restlose Entfernung können wir nicht in jedem Fall zusagen. Auf Wunsch behandeln wir vorab ein kleines Areal zur Probe.

Für wen?

• Tätowierungen, die Sie vollständig oder weitgehend entfernen lassen möchten
• Mehrfarbige Tattoos, bei denen wir Pico-Laser und Q-Switch-Laser kombinieren
• Aufhellung eines bestehenden Tattoos als Vorbereitung für ein Cover-up
• Laientätowierungen und unprofessionell gestochene Tattoos
• Schriftzüge, Namen und kleinere Motive, die nicht mehr zur Lebenssituation passen
• Tattoos an sichtbaren Körperstellen, die aus beruflichen Gründen weichen sollen
• Permanent-Make-up an geeigneten Arealen nach ärztlicher Beurteilung

Technologie oder Wirkstoff

Tätowierfarben liegen in der Lederhaut (Dermis). Die Pigmentpartikel sind zu groß, als dass körpereigene Fresszellen (Makrophagen) sie abbauen könnten; deshalb bleiben sie dauerhaft sichtbar. Der Laser verkleinert die Pigmente so weit, dass der Körper sie über das Lymphsystem entsorgen kann. Von Sitzung zu Sitzung wird das Tattoo blasser.

Das Wirkprinzip heißt selektive Photothermolyse; bei sehr kurzen Impulsen spricht man von einem photoakustischen Effekt. Extrem kurze, energiereiche Lichtimpulse treffen gezielt die Farbpigmente. Die entstehenden Druckwellen lassen das Pigment in kleinste Partikel zerspringen, das umliegende Gewebe bleibt weitgehend geschont. Gütegeschaltete (Q-Switch) Laser arbeiten im Nanosekundenbereich, der Pico-Laser im Pikosekundenbereich. Seine noch kürzeren Impulse können vor allem bunte Pigmente feiner aufbrechen.

Jede Farbe nimmt Licht in einem bestimmten Spektralbereich am besten auf. Der Rubinlaser mit 694 Nanometern eignet sich vor allem für Schwarz, Blau, Türkis und Grün. Der Q-Switch-Nd:YAG-Laser mit 532 und 1064 Nanometern deckt Schwarz, Braun, Rot, Orange und Gelb ab. Deshalb kombinieren wir die Systeme je nach Farbspektrum; die Tabelle auf dieser Seite zeigt die Zuordnung.

Was Sie realistisch erwarten können

• Das Tattoo wird von Sitzung zu Sitzung blasser. Schwarze, grüne und blaue Farbtöne sprechen erfahrungsgemäß gut an, Rot und Gelb sind schwieriger zu entfernen.
• Häufig sind sechs bis zwölf Sitzungen im Abstand von etwa sechs bis acht Wochen nötig. Die gesamte Behandlung erstreckt sich deshalb meist über mehrere Monate bis über ein Jahr. Profitätowierungen brauchen deutlich mehr Sitzungen als Laientätowierungen.
• Eine restlose Entfernung gelingt nicht in jedem Fall. Blasse Restschatten oder einzelne Farbanteile können zurückbleiben. Für ein Cover-up genügt oft eine deutliche Aufhellung.
• Die behandelte Haut kann nach Abschluss heller oder dunkler als die Umgebung erscheinen; meist gleicht sich das über Monate an.
• Ergebnisse sind individuell und lassen sich nicht garantieren.

Wirkprinzip und Evidenz

Wie gut ein Tattoo anspricht, lässt sich anhand der sogenannten Kirby-Desai-Faktoren einschätzen: enthaltene Farben, Schichtung und Pigmentdichte, Lage am Körper (rumpfnahe Areale entsorgt das Lymphsystem besser als Hände oder Füße), Hauttyp, vorhandene Narben sowie Laien- oder Profitätowierung. Diese Faktoren helfen bei einer realistischen Einschätzung. Ein verlässlicher Punkte-Score sind sie nicht, und sie erlauben keine sichere Vorhersage von Sitzungszahl oder Endergebnis.

Die Laserbehandlung gilt nach derzeitigem Kenntnisstand als schonendes, etabliertes Verfahren zur Entfernung von Tätowierungen. Kontrollierte Studien und systematische Übersichtsarbeiten zeigen, dass sich Tattoos mit gütegeschalteten und mit Pikosekundenlasern in vielen Fällen deutlich aufhellen oder weitgehend entfernen lassen, bei sachgerechter Anwendung mit guter Verträglichkeit. Ob Pikosekundenlaser mit weniger Sitzungen auskommen, ist nicht einheitlich belegt; eine generelle Überlegenheit eines Systems lässt sich aus der Evidenz nicht ableiten.

Diese Evidenz hat Grenzen: Viele Studien umfassen kleine Fallzahlen, unterschiedliche Geräte und uneinheitliche Bewertungsmaßstäbe, und die Pigmentzusammensetzung handelsüblicher Tätowierfarben ist nicht standardisiert. Verlässliche Vorhersagen für das einzelne Tattoo sind deshalb nur eingeschränkt möglich. Die Reaktion ist individuell, eine restlose Entfernung gelingt nicht in jedem Fall, und Restschatten oder Pigmentverschiebungen kommen vor.

Alternativen

Bei sehr kleinen Tätowierungen kommt in Einzelfällen eine chirurgische Entfernung in Betracht; sie hinterlässt in der Regel eine Narbe. Von aggressiven Selbstbehandlungen und nicht-ärztlichen Entfernungsverfahren raten wir wegen des hohen Narben- und Infektionsrisikos ab.

Quellen

• AWMF-Leitlinienregister: Leitlinien zu Lasermedizin und ästhetischer Dermatologie.
• Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG): Stellungnahmen und Patienteninformationen zur Lasertherapie und zur Entfernung von Tätowierungen.
• Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) und Bundesamt für Strahlenschutz (BfS): Informationen zu Tätowiermitteln, Pigmenten und zur Anwendung von Lasern an der Haut.
• Fachinformationen und Herstellerangaben der eingesetzten Lasersysteme; Hygiene- und Medizinprodukteanforderungen.