Rubinlaser Rubystar

Was ist das?

Der Rubinlaser erzeugt tiefrotes Licht der Wellenlänge 694 Nanometer. Der Hautfarbstoff Melanin und dunkle Farbpigmente nehmen dieses Licht stark auf, Wasser und der rote Blutfarbstoff dagegen wenig. In der Praxis kommt der gütegeschaltete Rubystar von Asclepion zum Einsatz. Die Gütegeschaltung (Q-Switch) gibt die Energie in extrem kurzen Impulsen im Nanosekundenbereich ab: Das Pigment erhitzt sich schlagartig und zerspringt in kleinste Partikel, die der Körper abtransportiert oder mit einem feinen Krüstchen abstößt. Das umgebende Gewebe bleibt dabei so weit wie möglich geschont.

Wir setzen den Rubystar bei gutartigen Pigmentveränderungen ein: Alters- und Sonnenflecken (Lentigines), Sommersprossen und Café-au-lait-Flecken. In der Tattooentfernung eignet er sich für schwarze, blaue und grüne Pigmente sowie für Permanent-Make-up; auch Schmutztätowierungen nach Unfällen, etwa Pulver- und Schmauchverletzungen oder Einsprengungen von Asphalt und Sand, lassen sich mit ihm behandeln. Im langgepulsten Modus dient er der Haarentfernung sehr feiner Gesichtshaare.

Vor jeder Behandlung steht die dermatologische Beurteilung: Jedes Pigmentmal untersuchen wir mit dem Auflichtmikroskop, denn die Lentigo maligna, eine Frühform des schwarzen Hautkrebses, kann Altersflecken zum Verwechseln ähnlich sehen. Wir lasern nur, was wir zuvor als gutartig beurteilt haben; unklare Befunde klären wir feingeweblich ab. Ablauf, Heilungsphase, Kosten und die vollständigen Risiken stehen auf der Behandlungsseite zu Altersflecken, die Tattooentfernung hat eine eigene Seite.

Für wen?

• Alters- und Sonnenflecken (Lentigines) an Gesicht, Händen, Unterarmen und Dekolleté, nach Beurteilung mit dem Auflichtmikroskop
• Sommersprossen und Café-au-lait-Flecken nach ärztlicher Einschätzung
• Tätowierungen mit schwarzem, blauem und grünem Pigment sowie Permanent-Make-up
• Schmutztätowierungen nach Unfällen (Pulver- und Schmauchverletzungen, Asphalt- und Sandeinsprengungen)
• Sehr feine Gesichtshaare im langgepulsten Modus
• Hellere Hauttypen mit klar abgegrenzten, dunkleren Flecken (günstige Voraussetzung)

Technologie oder Wirkstoff

• HerstellerAsclepion
• Wellenlängen694 nm
• TypRubinlaser, gütegeschaltet (Q-Switch, Nanosekunden) und langgepulst (Long-Pulse)
• ZielstrukturenMelanin, Dunkle Farbpigmente (Schwarz, Blau, Grün)

Das aktive Medium ist ein synthetischer Rubinkristall. Er erzeugt Licht mit exakt 694 Nanometern, nahe am Absorptionsverhalten von Melanin: Der braune bis schwarze Hautfarbstoff nimmt es sehr stark auf, Wasser und Hämoglobin vergleichsweise wenig. Daraus ergibt sich die hohe Selektivität des Verfahrens, und daraus folgt auch seine wichtigste Grenze: Bei dunkleren Hauttypen und gebräunter Haut nimmt auch die umgebende Haut viel Energie auf, das Risiko für Pigmentverschiebungen steigt.

Das Prinzip heißt selektive Photothermolyse. Der Q-Switch gibt die Energie kürzer ab als die Abkühlzeit (thermische Relaxationszeit) der Zielstruktur. So erhitzt sich nur das Pigment schlagartig und zerspringt (photoakustischer Effekt). Fresszellen (Makrophagen) tragen die Partikel über das Lymphsystem ab, oder die Haut stößt sie mit dem typischen Krüstchen ab. Darunter erneuert sich die Oberhaut aus den umliegenden gesunden Zellen.

Der Pikosekundenlaser PicoStar ist die Alternative je nach Befund: noch kürzere Impulse, stärker photoakustische Wirkung, tendenziell geringere Wärmebelastung. Beide Systeme haben bei gutartigen Pigmentveränderungen ihre Berechtigung; bei Tätowierungen ordnen wir sie nach Farbe zu.

Im langgepulsten Modus gibt der Rubystar die Energie über einen längeren Zeitraum ab. Das Melanin im Haar nimmt das Licht auf und erwärmt die Haarwurzel. Wir nutzen diesen Modus bei sehr feinen Gesichtshaaren; die Laser-Haarentfernung an anderen Körperstellen beschreibt die eigene Behandlungsseite.

Was Sie realistisch erwarten können

• Viele oberflächliche Altersflecken sind nach einer Sitzung deutlich heller oder entfernt; dichteres Pigment braucht mitunter eine zweite Behandlung. Entfernte Flecken kehren in der Regel nicht zurück, neue können an anderer Stelle entstehen.
• In den Tagen danach dunkeln die Flecken nach und bilden feine Krüstchen. Darunter wächst zunächst zartrosa Haut, die sich über Wochen dem Hautton angleicht.
• Ohne konsequenten UV-Schutz ist kein Ergebnis von Dauer.
• Ergebnisse sind individuell und lassen sich nicht garantieren.

Wirkprinzip und Evidenz

TODO: Ärztlich bestätigen, dass Permanent-Make-up und Schmutztätowierungen weiterhin mit dem Rubystar behandelt werden. Beides stammt von der alten Website; die aktuelle Behandlungsseite zu Altersflecken führt es nicht auf.

Der gütegeschaltete Rubinlaser gehört zu den am längsten etablierten Verfahren der dermatologischen Lasertherapie; das Prinzip der selektiven Photothermolyse ist allgemein anerkannt. Bei oberflächlichen, melaninbedingten Pigmentveränderungen wie solaren Lentigines und Sommersprossen beschreiben Studien häufig eine deutliche Aufhellung nach ein bis zwei Sitzungen. Viele Untersuchungen haben kleine Fallzahlen und sind wegen unterschiedlicher Geräteparameter nur eingeschränkt vergleichbar.

Quellen

• AWMF-Leitlinienregister: Leitlinien zur Diagnostik pigmentierter Hautveränderungen und zum Melanom
• Deutsche Dermatologische Lasergesellschaft (DDL): Empfehlungen zur Qualitätssicherung dermatologischer Laserbehandlungen
• NiSV, Verordnung zum Schutz vor schädlichen Wirkungen nichtionisierender Strahlung bei der Anwendung am Menschen